디스크 협착증 진단 후 6주 이상 치료받아도 증상 지속되거나
2번 이상 신경 차단술 주사 후 재발하는 경우
경막외강 신경성형술로 치료합니다
(전신 마취나 절개가 필요하지 않으며 낮 병동 입원으로 충분)
경막외강 신경성형술
요추 추간판 탈출증은 보통 3개월 이내에 호전되는 경우가 많습니다.
따라서 증상 시작 후 6-12 주 전에는 가급적 수술은 권장하지 않습니다.
#. 경막외강 신경성형술이 효과 있는 경우
- ① 6주 이상 치료받아도 증상 지속되는 목-허리디스크, 협착증
- ② 2번 이상 신경 차단술 주사 맞아도 효과 없는 경우
- ③ 풍선 확장술을 할 수 없는 중증 요추 협착증
- ④ 여러 부위에 걸친 요추관 협착증
- ⑤ 안정적인 요추 전방 전위증
- ⑥ 척추 수술 후 실패 증후군
#. 경막외강 신경성형술이 효과 없는 경우
- ① 신경병증 통증
- ② 불안정한 요추 전방 전위증
- ③ MMT 3단계 이하를 보이는 운동 마비가 동반된 추간판 탈출증 및 협착증
#. 만약 경막외강 신경성형술 시술로 통증 및 기능 개선이 없거나 1개월 이내만 효과가 지속되는 경우는 정상 부위 손상을 최소화할 수 있는 미세침습 척추 수술을 고려해 봐야 합니다.
1. 경막외강 신경성형술이란?
① 정의
신경에 손상을 주지 않는 말랑말랑한 아주 얇은 특수 카테터를 삽입하여 ① 신경과 주변부가 유착되고 압박되는 부위에 직접 약물을 주입하여 유착을 녹이고 ② 척추 안을 소염제로 충분히 세척해 내어 신경 염증을 제거하는 시술법입니다.
② 방법
위 사진처럼 C-ARM 영상증폭장치를 이용해서 안전하게 눈으로 확인하면서 병소에 카테터(도관)를 삽입합니다.
이후 유착을 녹이고 치료 약물을 주입하기 위해 신경 유착 부위에 카테터를 진입시키는데요.
시술자의 손으로 카테터의 움직임과 주입 치료액의 수압을 조절해 유착된 신경 부위를 자유롭게 만들고, 염증이나 유착 부위에
약물을 도포하여 부기를 가라앉히고 염증과 상처를 치료하여 통증을 치료합니다.
마치 눈에 이물질이 들어갔을 때 식염수로 씻어내고 약 넣는 과정과 동일한 개념입니다.
경막외강 신경성형술
③ 소요시간 및 안정성
치료 시간은 15분 ~ 30분 정도 소요, 부분 마취만 하고 환자와 대화하면서 시술 진행합니다.
환자의 안전을 위해 시술 후 1-2시간 안정 후 거동을 허락하게 되고 국소 마취 후 진행하기 때문에 수술 위험성이 있는 환자에게나
고령 환자분들에게도 반복적으로 적용할 수 있는 부작용이 적은 시술입니다.
④ 시술 중 척추 신경이 손상되거나 기능이 떨어질 가능성은 없는지 궁금합니다
사용하는 특수 카테터 끝 부위는 연성 스프링으로 되어 있어 신경에 접근 시 찌르지 않고 구부러지게 설계되어 있고 직경이 가늘고 부드러워 심한 유착이 없다면 신경 손상 가능성은 매우 낮습니다.
⑤ 시술 효과 지속기간은 얼마나 되는지 궁금합니다
효과 지속기간은 환자마다 차이가 많아서 미리 판단하기가 어렵지만 시술 후 3개월 이상 효과가 지속되면 운동만 열심히 하면 1년 이상 유지될 가능성이 높습니다. 물론 증상 재발 시 재시술이 필요할 수 있습니다.
⑥ 한 환자에게 1년에 몇 번이나 할 수 있는지 궁금합니다
경우에 따라 반복 시술이 환자의 증상 개선에 더 도움이 되기도 합니다. 하지만 사용하는 스테로이드 때문에 가능하면 1년에
3-4회
이상은 하지 않는 것을 권합니다. 만약 스테로이드를 사용하지 않는다면 더 자주 해도 문제는 없습니다. 시술 후 개선이 있다면
걷기 등 개선된 만큼 운동을 지속하고 시간이 지나서 다시 운동하기 힘들 정도로 불편해지면 운동 기능의 개선을 위해
다시
시술하는 게 좋습니다.
MRI 촬영 및 판독 안내
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MRI 촬영 후 내원을 권장 드리는 분
- ·본원에서 척추 수술을 받기 위해 처음 내원하는 환자
- ·타 병원에서 척추 수술 후 통증이 지속되어 MRI 판독을 원하는 환자
- ·타 병원에서 MRI 판독을 했으나 추가 판독을 원하시는 분
MRI 촬영 주의사항
- ·MRI 촬영 시 1.5 테슬라 이상 급의 MRI로 촬영해야 원활한 진료가 가능합니다.
- ·MRI 판독을 원하시는 분은 촬영 후 판독지와 CD를 복사하여 본원으로 방문해 주시기 바랍니다.