진단 후 3개월 이상 보존적 치료 및 통증 시술에
반응하지 않거나 재발하는 경우 수술 치료를 시행합니다
현미경 디스크 수술
요추 추간판 탈출증은 보통 3개월 이내에 호전되는 경우가 많습니다.
따라서 증상 시작 후 6-12 주 전에는 가급적 수술은 권장하지 않습니다.
1. 현미경 디스크 수술이란?
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수술이 필요한 추간판(디스크) 탈출증 환자에게 가장 보편적인 수술 치료 방법입니다. 현미경 디스크 수술은 특수 현미경을 이용, 치료 부위를 10~15배 확대하여 더 정밀하게 관찰할 수 있고, 정확하고 안전한 수술입니다. 또한 직경 2-3cm 정도되는 Medtronics 사의 QUADRANT 원통형 견인기와 결합하여 2~3cm 정도 절개만으로도 수술이 가능해 피부와 근육의 상처를 최소화함으로써 시술 후 회복에도 많은 도움이 됩니다.
#. 허리디스크 수술해야 좋은 경우
Vroomen Report에 따르면 아래 경우가 수술하지 않고 다른 치료할 때 예후가 불량하다고 보고하였습니다.
- -방사통(엉덩이 다리 통증)이 30일 이상 지속되는 경우
- -앉을 때 통증이 증가하는 경우
- -기침, 재채기, 힘줄 때 통증이 증가하는 경우
- -하지 직거상 검사에 양성인 경우
#. 마비 없이 통증만 동반된 요추 추간판 탈출증에서는 정해진 수술 시기라는 게 없습니다. 일반적으로 마비 발생 6개월 이상이면 수술 효과 없다고 볼 수 있습니다.
#. 반드시 허리 디스크 수술해야 하는 경우
- -괄약근 기능 이상과 근력 약화가 진행 (마미총 증후군)
- -매우 심한 난치성 통증
- -급성 근력 약화
2. 현미경 디스크 수술은 이렇게 진행됩니다
- ① 환자는 침대에 배를 대고 엎드린 자세로 수술을 받게 되며, 환자 전신 상태에 따라 전신 또는 척추 마취를 진행합니다.
- ② 마취된 환자의 피부와 근육을 1.5~2cm 정도 절개한 후 척추뼈 일부를 특수 수술용 드릴로 제거합니다.
- ③ 수술 현미경 시스템을 통해 충분한 시야 확보를 한 후 척추 신경을 안전한 위치로 확보했다면 탈출된 디스크 조각을 안전하게 제거할 수 있습니다.
- ④ 탈출된 디스크 조각을 제거하고, 신경이 넉넉하게 풀어진 것을 확인한 후, 근육과 피부를 봉합합니다.
- ⑤ 디스크 조각이 제거된 후 디스크 공간이 일부 비어 있어도 추후 섬유질로 차기 때문에 어떤 물질로 채우거나 하지는 않습니다.
- ⑥ 전방 경유 경추(목) 부위의 현미경 디스크 수술은 추간판 제거 후 골 유합술 또는 인공디스크 치환술을 해야 합니다.
- ⑦ 목 디스크 탈출증 중 위치가 외측에 국한되었을 경우 후방에서 시행하고 골유합술은 하지 않습니다.
원통형 견인기 사용으로 정상조직 손상을 최소화하는 현미경 디스크 수술
3. 현명신경외과 수술팀은 대학병원급 수술 장비를 사용합니다
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척추 수술의 경우 절개가 작을수록 피부와 근육의 손상이 적어 수술 후 빠른 회복에 도움이 됩니다. 과거에는 5~10cm 이상의 절개를 통한 치료가 시행돼 왔기 때문에 치료 후 회복은 물론 안전성에 대한 우려가 있었습니다. 따라서 본원에서는 Medtronics 사의 QUADRANT 원통형 견인기를 채택하여 병변 접근 및 견인 시 정상 근육 손상을 최소화하고, 대학병원급 수술 지혈 장비인 Conmed사 ESU 장비와 Aesculap사 Bopolar irrigating forcep 도입으로 출혈과 수술 후 통증을 줄여 회복을 빠르고 안전한 치료를 위해 만전을 기합니다.
4. 현미경 디스크 수술 대상
- ·진단 후 3개월 이상 치료 효과가 없는 요추, 흉추, 경추 추간판(디스크) 탈출증
- ·3일 이상 통증으로 잠을 이룰 수 없고 보행에 심한 장애가 온 요추 디스크 탈출증 및 협착증
- ·진단 후 3개월 이상 치료 효과가 없는 요추 척추관 협착증
- ·척수증 증상이 나타난 경추 협착증, 후종 인대 골화증
- ·수차례 경막외강 신경성형술 및 풍선확장술에 반응 없거나 재발한 요추 디스크 탈출증 및 협착증
- ·척추 수술 후 신경 증상으로 재수술을 받아야 할 상태인 경추, 요추 디스크 탈출증 및 협착증
- ·족하수 등 급성 신경마비를 동반한 추간판 탈출증 및 척추관 협착증 (응급)
- ·마미총 증후군 (응급)
- ·척추 종양, 혈관 기형
5. 현미경 디스크 수술의 장점
- ·치료 목적으로 개발된 특수 현미경을 사용하여 확대된 병소를 관찰하며 수술하기 때문에
안전하고 확실한 방법으로 손꼽히는 수술 중 하나입니다. - ·최소 침습으로 수술이 가능하고 회복 기간도 짧습니다.
- ·많은 분들에게 적용이 가능합니다. 내시경 수술이 어려운 환자도 수술이 가능합니다.
- ·석회화된 단단한 디스크 조각이나 요추 협착증이 동반된 경우에도 수술이 가능합니다.
6. 현미경 디스크 수술 후
- ·드물게 수술 부위에 출혈이 발생할 수 있고, 심한 경우 출혈을 제거해 주어야 하는 경우가 발생할 수 있습니다.
- ·수술 후 신경 주변의 유착 현상을 방지하기 위해 특수 유착 방지제를 뿌리는 경우도 있습니다.
- ·내시경을 이용한 수술과 비교했을 때 피부 절개가 약간 더 크고 근육 절개도 필요합니다.
MRI 촬영 및 판독 안내
수술 전 MRI 촬영이 필요하거나 MRI 판독을 원하시나요?
MRI를 촬영해 오시면 본원에서 판독이 가능합니다!
MRI 촬영 후 내원을 권장 드리는 분
- ·본원에서 척추 수술을 받기 위해 처음 내원하는 환자
- ·타 병원에서 척추 수술 후 통증이 지속되어 MRI 판독을 원하는 환자
- ·타 병원에서 MRI 판독을 했으나 추가 판독을 원하시는 분
MRI 촬영 주의사항
- ·MRI 촬영 시 1.5 테슬라 이상 급의 MRI로 촬영해야 원활한 진료가 가능합니다.
- ·MRI 판독을 원하시는 분은 촬영 후 판독지와 CD를 복사하여 본원으로 방문해 주시기 바랍니다.