진단 후 3개월 이상 보존적 치료 및 통증 시술에
반응하지 않거나 재발하는 경우 수술 치료를 시행합니다
현미경 디스크 수술
요추 추간판 탈출증은 보통 3개월 이내에 호전되는 경우가 많습니다.
따라서 증상 시작 후 6-12 주 전에는 가급적 수술은 권장하지 않습니다.
1. 현미경 디스크 수술이란?
수술이 필요한 추간판(디스크) 탈출증 환자에게 가장 보편적인 수술 치료 방법입니다. 현미경 디스크 수술은 특수 현미경을 이용, 치료 부위를 10~15배 확대하여 더 정밀하게 관찰할 수 있고, 정확하고 안전한 수술입니다. 또한 직경 2-3cm 정도되는 Medtronics 사의 QUADRANT 원통형 견인기와 결합하여 2~3cm 정도 절개만으로도 수술이 가능해 피부와 근육의 상처를 최소화함으로써 시술 후 회복에도 많은 도움이 됩니다.
#. 허리디스크 수술해야 좋은 경우
Vroomen Report에 따르면 아래 경우가 수술하지 않고 다른 치료할 때 예후가 불량하다고 보고하였습니다.
- -방사통(엉덩이 다리 통증)이 30일 이상 지속되는 경우
- -앉을 때 통증이 증가하는 경우
- -기침, 재채기, 힘줄 때 통증이 증가하는 경우
- -하지 직거상 검사에 양성인 경우
#. 마비 없이 통증만 동반된 요추 추간판 탈출증에서는 정해진 수술 시기라는 게 없습니다. 일반적으로 마비 발생 6개월 이상이면 수술 효과 없다고 볼 수 있습니다.
#. 반드시 허리 디스크 수술해야 하는 경우
- -괄약근 기능 이상과 근력 약화가 진행 (마미총 증후군)
- -매우 심한 난치성 통증
- -급성 근력 약화
2. 현미경 디스크 수술은 이렇게 진행됩니다
- ① 환자는 침대에 배를 대고 엎드린 자세로 수술을 받게 되며, 환자 전신 상태에 따라 전신 또는 척추 마취를 진행합니다.
- ② 마취된 환자의 피부와 근육을 1.5~2cm 정도 절개한 후 척추뼈 일부를 특수 수술용 드릴로 제거합니다.
- ③ 수술 현미경 시스템을 통해 충분한 시야 확보를 한 후 척추 신경을 안전한 위치로 확보했다면 탈출된 디스크 조각을 안전하게 제거할 수 있습니다.
- ④ 탈출된 디스크 조각을 제거하고, 신경이 넉넉하게 풀어진 것을 확인한 후, 근육과 피부를 봉합합니다.
- ⑤ 디스크 조각이 제거된 후 디스크 공간이 일부 비어 있어도 추후 섬유질로 차기 때문에 어떤 물질로 채우거나 하지는 않습니다.
- ⑥ 전방 경유 경추(목) 부위의 현미경 디스크 수술은 추간판 제거 후 골 유합술 또는 인공디스크 치환술을 해야 합니다.
- ⑦ 목 디스크 탈출증 중 위치가 외측에 국한되었을 경우 후방에서 시행하고 골유합술은 하지 않습니다.
원통형 견인기 사용으로 정상조직 손상을 최소화하는 현미경 디스크 수술
3. 현명신경외과 수술팀은 대학병원급 수술 장비를 사용합니다
척추 수술의 경우 절개가 작을수록 피부와 근육의 손상이 적어 수술 후 빠른 회복에 도움이 됩니다. 과거에는 5~10cm 이상의 절개를 통한 치료가 시행돼 왔기 때문에 치료 후 회복은 물론 안전성에 대한 우려가 있었습니다. 따라서 본원에서는 Medtronics 사의 QUADRANT 원통형 견인기를 채택하여 병변 접근 및 견인 시 정상 근육 손상을 최소화하고, 대학병원급 수술 지혈 장비인 Conmed사 ESU 장비와 Aesculap사 Bopolar irrigating forcep 도입으로 출혈과 수술 후 통증을 줄여 회복을 빠르고 안전한 치료를 위해 만전을 기합니다.
4. 현미경 디스크 수술 대상
- ·진단 후 3개월 이상 치료 효과가 없는 요추, 흉추, 경추 추간판(디스크) 탈출증
- ·3일 이상 통증으로 잠을 이룰 수 없고 보행에 심한 장애가 온 요추 디스크 탈출증 및 협착증
- ·진단 후 3개월 이상 치료 효과가 없는 요추 척추관 협착증
- ·척수증 증상이 나타난 경추 협착증, 후종 인대 골화증
- ·수차례 경막외강 신경성형술 및 풍선확장술에 반응 없거나 재발한 요추 디스크 탈출증 및 협착증
- ·척추 수술 후 신경 증상으로 재수술을 받아야 할 상태인 경추, 요추 디스크 탈출증 및 협착증
- ·족하수 등 급성 신경마비를 동반한 추간판 탈출증 및 척추관 협착증 (응급)
- ·마미총 증후군 (응급)
- ·척추 종양, 혈관 기형
5. 현미경 디스크 수술의 장점
- ·치료 목적으로 개발된 특수 현미경을 사용하여 확대된 병소를 관찰하며 수술하기 때문에
안전하고 확실한 방법으로 손꼽히는 수술 중 하나입니다. - ·최소 침습으로 수술이 가능하고 회복 기간도 짧습니다.
- ·많은 분들에게 적용이 가능합니다. 내시경 수술이 어려운 환자도 수술이 가능합니다.
- ·석회화된 단단한 디스크 조각이나 요추 협착증이 동반된 경우에도 수술이 가능합니다.
6. 현미경 디스크 수술 후
- ·드물게 수술 부위에 출혈이 발생할 수 있고, 심한 경우 출혈을 제거해 주어야 하는 경우가 발생할 수 있습니다.
- ·수술 후 신경 주변의 유착 현상을 방지하기 위해 특수 유착 방지제를 뿌리는 경우도 있습니다.
- ·내시경을 이용한 수술과 비교했을 때 피부 절개가 약간 더 크고 근육 절개도 필요합니다.
MRI 촬영 및 판독 안내
수술 전 MRI 촬영이 필요하거나 MRI 판독을 원하시나요?
MRI를 촬영해 오시면 본원에서 판독이 가능합니다!
MRI 촬영 후 내원을 권장 드리는 분
- ·본원에서 척추 수술을 받기 위해 처음 내원하는 환자
- ·타 병원에서 척추 수술 후 통증이 지속되어 MRI 판독을 원하는 환자
- ·타 병원에서 MRI 판독을 했으나 추가 판독을 원하시는 분
MRI 촬영 주의사항
- ·MRI 촬영 시 1.5 테슬라 이상 급의 MRI로 촬영해야 원활한 진료가 가능합니다.
- ·MRI 판독을 원하시는 분은 촬영 후 판독지와 CD를 복사하여 본원으로 방문해 주시기 바랍니다.