척추 수술시 마취 방법 선택은 매우 중요합니다. 따라서 본원에서
수술을 권유 받을 경우 마취 가능여부는 개인별 상태에 따라 다르며
외래 진료를 통해 경험많은 마취과 전문의에 의해 미리 시행되며
본원 수술여부는 마취안정성평가를 통해 최종 결정됩니다.
현명신경외과 척추 수술팀은 척추 수술시 풍부한 마취 경험을
보유한 마취과 전문의가 직접 마취를 시행하며 전통적인 흡입가스
마취법보다 더 척추 수술 마취 시 안전하고 회복이 빠른
TIVA 마취법을 사용합니다.

안심 마취 센터

1. 안심 마취 센터란?

척추 수술 시 마취는 매우 중요합니다. 따라서 본원에서 수술을 권유받을 경우 마취 가능 여부는 개인별 상태에 따라 다르며 외래 진료를 통해 경험 많은 마취과 전문의에 의해 미리 시행되며 본원 수술 여부는 마취 안정성 평가를 통해 최종 결정됩니다.

3. 전정맥마취법 (Total Intravenous Anesthesia TIVA)란?

Terufusion TE-LM700
본원에서 사용하는 TIVA용 정밀 인퓨져.

전정맥마취법 (Total Intravenous Anesthesia TIVA)은 정밀 투약 인퓨져를 사용해서 다양한 정맥 마취 약물 투여로 척추 수술 시 필요한 모든 마취 상태를 확보할 수 있는 보다 안전한 전신마취법입니다. 척추 수술 시 TIVA 마취법의 장점으로서 정밀 약물 인퓨저 장비를 사용하여 각각의 마취 약물을 정확한 요구량만 사용하고 마취 과정에 따라 마취 심도의 세밀한 조율이 쉽기 때문에 수술 종료 후 마취 상태로부터 쉽고 빠르고 안전하게 회복할 수 있습니다. 또한 약물의 혈중농도 조절을 위해 폐 환기에 의존할 필요가 없으므로 호흡기 기능 보전에 좋고 필요시 고농도의 산소 투여가 가능합니다. 심장, 혈관, 뇌의 부담을 최소화할 수 있고 마취 상태로부터 회복 후 의식이 명료하고 수술 후 구역질이나 구토가 적다는 장점이 있습니다. 따라서 TIVA는 중추신경계, 심혈관계, 자율 신경계의 모니터가 필요하거나 기능보전이 각별히 요구되는 척추 수술 마취에 활용됩니다.

4. Getinge FLOW-C

전신 마취 장비 Getinge FLOW-C

본원에서는 대학병원에서 사용하는 스웨덴 게팅게 사의 전신마취 장비인 FLOW-C를 채택하여 보다 안전한 마취에 신중을 기합니다. 또한 환자의 빠른 회복을 위해 보다 나은 전신 마취법인 TIVA 마취법을 사용하여 척추 환자 수술에 만전을 기하고 있습니다.

5. 수술 전 마취 및 수술 위험도 평가

본원에서 수술 가능한 전신상태는 미국 마취학회에서 수술 전 마취 및 수술 위험도를 평가하는 신체 상태 분류법인 ASA를 따르며 현재는 ASA 1등급 / ASA 2등급의 환자만 수술이 가능하며 ASA 3등급 이상의 상태의 전신상태에서 수술이 필요할 경우는 줄여 안전하게 수술을 받도록 하고자 대학병원으로 의뢰하고 있습니다. 아래 등급 표에서 ASA 등급에 대한 정보와 본원에서 수술이 가능한지에 대해 확인이 가능합니다.

정의 예시(성인에 해당) 본원 수술 가능 여부
정상의 건강한 환자

· 신체가 건강한 환자

· 비흡연자

· 최소한의 음주만 하는 환자

본원에서 수술 가능
경도의 전신 질환이 있는 환자

· 기능적 제한이 없는 경도의 질환

· 조절되는 당뇨(DM) 혹은 고혈압(HTM) 환자

· 경도의 폐 질환 환자 혹은 흡연자

· 사회적 음주를 하거나 임신한 환자

· 비만(30<BMI<40)

ASA 3 / ASA 4 / ASA 5 / ASA 6 / ASA E 등급은
본원에서 수술하지 않고 인근 대학 병원에서 수술 가능하도록 안내해 드립니다.
ASA 1
정의 정상의 건강한 환자
예시
(성인에 해당)
신체가 건강한 환자
비흡연자
최소한의 음주만 하는 환자
본원 수술
가능 여부
본원에서 수술 가능
ASA 2
정의 경도의 전신 질환이 있는 환자
예시
(성인에 해당)
기능적 제한이 없는 경도의 질환
조절되는 당뇨(DM) 혹은 고혈압(HTM) 환자
경도의 폐 질환 환자 혹은 흡연자
사회적 음주를 하거나 임신한 환자
비만(30<BMI<40)
본원 수술
가능 여부
본원에서 수술 가능

ASA 3 / ASA 4 / ASA 5 / ASA 6 / ASA E 등급은
본원에서 수술하지 않고 인근 대학 병원에서
수술 가능하도록 안내해 드립니다.

6. 수술 후 관리 PCA 무통주사

무통 주사라고 잘 알려져 있는 PCA는 버튼을 누르면 진통제가 추가적으로 일정량 주입되는 방식으로 환자가 스스로 조절하는 유용한 수술 후 진통 장비입니다. 마취과 전문의에 의해 마약성 진통제, 비스테로이드 소염제, 구토 억제제 등이 주된 약물로 무균 상태에서 약물을 혼합하여 사용됩니다. 미리 1회 투여량과 시간당 주입량 잠금 시간 등을 설정하여 수술 후부터 즉시 환자에게 제공합니다.

사용 방식은 환자가 통증을 느낄 때 버튼을 눌러 진통제가 체내로 들어올 수 있게 합니다. 1회 용량과 지속 투입 용량 투여 간격을 각각 환자의 상태에 맞게 설정하여 안전한 투여를 원칙으로 합니다. 환자마다 통증을 느끼는 강도는 다른데, 통증 강도를 0부터 10으로 놓고 환자의 상태를 체크하는 VAS (visual analog scale)방법이 주로 사용됩니다. 같은 증상, 같은 수술을 했어도 사람마다 느끼는 통증의 강도는 다릅니다. 그렇기 때문에 일괄적 진통제의 투여가 아니라 PCA를 통해 스스로 조절할 수 있는 여지를 추가하면, 통증을 크게 줄여줄 수 있습니다. 수술 후 통증을 조절해야 되는 이유는 통증이 스트레스 호르몬을 증가시켜 회복을 더디게 합니다. 통증이 심할 경우 효과적인 호흡과 움직임이 어려워지며, 저산소증 등의 문제를 일으킵니다. 회복을 위해 빠른 활동 재개가 필요하지만 통증이 방해가 되는 경우가 많습니다. 따라서 무통주사 PCA는 수술 후 통증을 감소, 기침, 객담 배출, 호흡기 합병증 예방, 조기 보행 및 빠른 회복에 도움을 줍니다.