두통 클리닉: 원인별 정확한 진단과 치료
성인의 90% 이상이 일생에 한 번 이상 두통을 경험합니다. 대부분은 긴장형 두통이나 편두통처럼 생명에 지장이 없는 일차성 두통이지만, 약 2~5%는 뇌출혈, 뇌종양, 뇌감염 등 심각한 원인에 의한 이차성 두통입니다. 신경외과에서는 이 둘을 정확히 감별하여 불필요한 불안은 덜고, 놓쳐서는 안 될 위험은 잡아냅니다.
두통의 분류
일차성 두통 (Primary Headache)
다른 질환 없이 두통 자체가 질환인 경우입니다.
- 긴장형 두통 — 가장 흔한 두통. 양쪽 머리를 조이는 듯한 압박감. 스트레스, 수면 부족, 장시간 같은 자세가 원인
- 편두통 — 한쪽 머리의 박동성 통증. 빛·소리 과민, 구역질 동반. 4~72시간 지속
- 군발 두통 — 한쪽 눈 주위의 극심한 통증. 눈물, 코막힘 동반. 일정 기간 집중 발생
- 경추성 두통 — 목 관절이나 디스크 문제로 인한 두통. 뒷머리에서 시작하여 이마로 퍼짐
이차성 두통 (Secondary Headache)
다른 질환이 원인인 두통입니다. CT 검사가 필요한 경우가 여기에 해당합니다.
- 뇌출혈 (지주막하출혈, 뇌실질내출혈)
- 뇌종양
- 뇌수막염, 뇌농양
- 두부외상 후 두통
- 뇌압 상승
CT가 필요한 7가지 위험 신호
다음 중 하나라도 해당되면 뇌 CT 검사를 고려해야 합니다.
- 벼락 두통 — 수 초 내 최고 강도 도달. 지주막하출혈 가능성
- 새로운 양상의 두통 — 평소와 완전히 다른 두통
- 점점 심해지는 두통 — 수일~수주에 걸쳐 강도 증가
- 신경학적 증상 동반 — 한쪽 마비, 시야 장애, 언어 장애
- 50세 이후 첫 두통 — 이차성 원인 가능성 높음
- 외상 후 두통 — 특히 고령자, 항응고제 복용자
- 발열 + 경부 강직 — 뇌수막염 의심
현명신경외과의 두통 진료 프로세스
- 병력 청취 — 두통의 양상, 빈도, 동반 증상 파악
- 신경학적 검진 — 뇌신경, 운동, 감각, 반사 평가
- 위험 신호 선별 — 7가지 위험 신호 해당 여부 확인
- CT 촬영 — 위험 신호 해당 시 원내 CT로 즉시 시행
- 결과 설명 — 당일 결과 확인, 치료 계획 수립
현명신경외과는 원내 CT를 보유하고 있어 대학병원 예약 없이 당일 촬영과 판독이 가능합니다.
세부 안내 페이지
- 편두통과 긴장형 두통 비교 — 증상 감별과 치료법 안내
- 긴장성 두통: 도수치료 vs 약물치료 — 치료 방법 비교
- 뇌 CT 검사 안내 — 어떤 경우에 필요하고 무엇을 알 수 있나요
- 어지러움 진단 — 귀인가 뇌인가, 정확한 감별
- 팔다리 저림 — 경추성인지 말초성인지 체계적 감별
언제 신경외과에 가야 하나요?
- 두통이 2주 이상 지속되거나 점점 심해질 때
- 진통제를 자주 복용하게 될 때 (주 2회 이상)
- 두통과 함께 저림, 어지러움, 시야 변화가 동반될 때
- 머리를 부딪힌 후 두통이 발생했을 때
- 50세 이후 처음 경험하는 두통